Gasometria

   Gasometria é o exame que fornece os valores que permitem analisar os gases sangüíneos e o equilíbrio ácido-base.

v   Os aparelhos utilizados para a determinação dos gases sangüíneos e do pH são os Analisadores de Gases Sangüíneos.

v  Os equipamentos mais modernos já oferecem além da análise de gases e pH, os valores medidos dos íons (Na⁺, K⁺, Cl^- e Ca⁺⁺), da saturação de O₂ (SO₂), hemoglobina, hematócrito entre outros.

PRINCIPAIS PARAMETROS DE UMA GASOMETRIA

v  pH- logaritmo negativo da atividade do íon hidrogênio

v  PO₂ - pressão parcial de oxigênio

v  PCO₂ - pressão parcial de dióxido de carbono

v  cHCO₃^-- concentração de bicarbonato de no plasma

v  BE- desvio de base do sangue

v  SO₂ - saturação do oxigênio funcional

DISTURBIOS ÁCIDO-BASE

v  Acidose:  Metabólica

      Respiratória

v  Alcalose: Metabólica

Respiratória

ACIDOSE

v  Ocorre acidose quando a concentração de íons hidrogênio livres nos líquidos do organismo está elevada; em conseqüência, o pH medido no sangue arterial, está abaixo de 7,35.

CLASSIFICAÇÃO DAS ACIDOSES

v  Metabólicas: ocorre em conseqüência do aumento da quantidade de ácidos fixos, não voláteis, no sangue, como o ácido lático, corpos cetônicos ou outros.    O pH do sangue se reduz, devido ao acúmulo de íons hidrogênio livres; não há interferência respiratória na produção do distúrbio.

v  Respiratória: ocorre em conseqüência da redução da eliminação do dióxido de carbono nos alvéolos pulmonares. A retenção do CO₂ no sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz aumento da quantidade de ácido carbônico no sangue, com conseqüente redução do pH, caracterizando a acidose de origem respiratória.

ALCALOSE

v  Ocorre alcalose quando a concentração de íons hidrogênio livres, nos líquidos do organismo está reduzida. Em conseqüência, o pH medido no sangue arterial está acima de 7,45.

CLASSIFICAÇÃO DAS ALCALOSES

v  Metabólica: ocorre em conseqüência do aumento da quantidade de bases no sangue, como o íon bicarbonato. O pH do sangue se eleva, devido à redução de íons hidrogênio livres; não há interferência respiratória na produção do distúrbio.

v  Respiratória: ocorre em conseqüência do aumento da eliminação de dióxido de carbono nos alvéolos pulmonares. A eliminação excessiva do CO2 do sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz redução da quantidade de ácido carbônico no sangue, com conseqüente elevação do pH, caracterizando a alcalose de origem respiratória.

CUIDADOS PRÉ-ANALÍTICOS

v  Recomenda-se a utilização de seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas. O anticoagulante deve ser liofilizado, evitando assim a diluição da amostra.  No caso de medição concomitante de íons, é importante ressaltar que o anticoagulante de uso seja a Heparina Balanceada (para não haver alteração de resultados dos eletrólitos) .

v   Após a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra  para evitar a formação de coágulos.

v  Deve-se verificar se existem bolhas de ar nas amostras e imediatamente retirá-las da amostra, afim de não comprometer os valores de pO₂.

v  Antes de introduzir a amostra no analisador de gases, a amostra deve ser homogeneizada novamente rolando a seringa entre as mãos (para evitar sedimentação da amostra) e desprezar a 1ª gota de sangue em uma gaze (expelindo assim um possível coágulo que se forme na extremidade da seringa).  

v  Caso a amostra precise ser transportada recomenda-se resfriá-la entre 0 e 4°C.  Entretanto as amostras não devem ser armazendas por mais de 1 horas, caso isto ocorra, seus resultados não tem significado clínico e deve ser realizada nova coleta.

               

1. Treine os operadores do equipamento de gasometria para que os mesmos sejam capazes de identificar qualquer anormalidade e conseqüentemente tomar as providências necessárias.

2. Desenvolva um POP (Procedimento Operacional Padrão) para seu equipamento, comunique aos operadores guarde em local de fácil acesso.

3. Monitore e controle seu equipamento diariamente, utilizando controle de qualidade interno e externo pois os dois são complementares e asseguram a qualidade dos resultados e a confiabilidade do laboratório.
4. Certifique-se de identificar corretamente os resultados dos exames.
5. Transmita o resultado de gasometria o mais rápido possível ao médico solicitante.

VALORES DE REFERÊNCIA

	Sangue Arterial	Sangue Venoso
pH	7.36-7.44	7.31-7.41
pCO2	38-42mmHg	35-40mmHg
pO2	85-100mmHg	35-40mmHg
HCO3	19-25mEq/L	19-25mEq/L
BE	+2 a -2	+2 a -2
SO2	> 95%	70 -75% da pO2