Condições Neurológicas

Condição Agente causal Sinais sintomas Etiologia Fisiopatologia Avaliação diagnóstica Tratamento Cuidados de enfermagem Complicações HIDROCEFALIA Crescimento excessivo da cabeça Fechamento tardio da fontanela anterior Fontanelas tensas,elevada acima da superfície Sinais tardios Fronte proeminente Couro cabeludo C/ veias proeminentes Sobrancelhas, Pálpebras inferiores Não comunicante Obstrução no sistema entre a fonte de produção do LCR e a área de sua reabsorção,espaço subaracnóideo comunicante falência no sit. De absorção causa desconhecida Produção excessiva LCR tumor. Derivação extra-crâniana Derivação de ventrículo, p/ peritônio e subaracnóidea. Pré-operatório PIC,PC fontanelas SSVV,dieta Apoiar a cabeça líquidos, mudança de decúbito entrada e saída de líq. Apoio emocional Higiene oral e cuidados com a pele. Pós-operatório Peso,balaço,hídrico Posição horizontal,PC,SSVV Posicionar RN do lado oposto da cirurgia manter decúbito elevado,conforme prescrição ,evitar mudança para não causar alterações de PIC Obs. aceitação alimentar Vômitos, responsividade diminuída e atividade convulsiva (infecção) Sinais de inflamação. Avaliar drenagem de LCR. Manter couro cabeludo limpo e seco, obs. Fontanelas. Orientar família p/ reconhecimento de sinais de aumento de PIC. Reduzir ansiedade dos pais. PARALISIA CEREBRAL Movimentos assimétricos Indiferença, irritabilidade Choro excessivo agudo e fraco Controle diferente da cabeça Deficiência auditiva Dificuldade para se alimentar Distúrbios de percepção, de linguagem, de crescimento. Refluxo gastresofágico. Problemas comportamentais Contraturas. Fatores anormais infecção por rubéola Toxoplasmose, herpes simples. Anóxia,anemia,infartos, plaquetas descolamento de placenta Hemorragias cerebrais ,incompatibilidade ABO Rh Pós-natais Trauma craniano meningite Encefalite Abscesso cerebral AVC Anóxia Escores de Apgar Tomografia computadorizada Teste psicológicos Correção ou alívios Controle ortopédico Evitar leão físico Proporcionar ambiente seguro Facilitar comunicação em crianças com retardo mental,utilizando figuras incentivar a família a não se concentrar somente na incapacidade e sim no auxilio de tarefas Incentivar família a buscar treinamento funcional Atingir equilíbrio entre incapacidade, cuidados e outras questões familiares Avaliar, desenvolvimento estado nutricional, fala audição e visão. Verificar capacidade de proteger VAS, vômito deglutição, secreção mobilidade neuromuscular Espasticidade,coordenação controles incentivar fonoudialogia preparar criança p procedimento,cirurgias e uso de aparelhos. Desordena associadas. Epilepsia atividade neuronal excessiva e hipersincrônica. Alterações visuais;estrabismo e catarata.corrioretinite,glaucoma. Deficiência auditiva Sinais tardios: Falha de desenvolvimento motor. Persistência de reflexos infantis. Fraqueza. Posturas anormais. Retardo em fala ou fala defeituosa. Evidência de retardo. ESPINHA BIFIDA Na oculta pode ser assintomática Ou apresentar Fraqueza nas pernas e distúrbios de esfíncter. Torácico movimento ativo do quadril,deambulação com órtese e cadeira de rodas Lombar baixo Órtese longa Sacral deambulação funcional não necessita de órtese Etiologia desconhecida Mais credita-se em predisposição genética,determinados medicamento utilizados durante a gestação,que prejudicam a formação do tubo neural. Laminectomia E fechamento da lesão aberta ou remoção do saco Procedimento neurocirúrgicos ortopédicos, uru lógicos,necessário p/ recuperação Proteger a integridade cutânea Não colocar frauda sobre o saco Permitir que os pés ficassem pendendo livremente sobre as bordas do colchão, para evitar deformidades Monitorar temperatura Manter hidratação e dieta Utiliza incubadora para manter a temperatura Ensinar pais e crianças ao cateterismo intermitente Programar horário de evacuação ensinado a fazer força. MENINGITES Minigococo Trat 7 a 10 dia Hemófilio 10 a 14 dias Enteropatóge-no 21 dias Listeria e EstreptoB 14 a 12 dia Lactente Febre,vômito, Irritabilidade, convulsões ,choro agudo Fontanela abaulada,sinais menigeos RN Convulsões sonolência s/ sinais menigeos Icterícia,sucção débil E demais sintomas de lactente. Inflamação das meninges que segue a invasão de do LCR por um agente bacteriano ou viral Bactérias podem ganhar entrada direta através de lesão espinhal,punção espinhal e cirurgias. Queixa principal varia de acordo com agente ET. E idade da criança. Punção de LCR Pressão elevada de LCR Prot. elevadas Baixo nível de glicose Hemograma 0 a 90 dia Ampi+Amica ou CefII enterbactériaCefIII Estrepto B : Ampi+Amica Listéria: Ampi+CefIII ou Amica P aeruginosa :CEF+Amica+IMipenem ESstafilo: Vanco ou Oxaciclina. Tuberculosa : Rifampicina/Pirazimida, Dexmetasona Encefalite:terá-pia Antiviral: Aciclovir Terapia Anti-fúngica: Antotericina Manter acesso venoso permeável Monitorar temperatura Ficar alerta p/ letargia Controlar a febre Avaliar a dor Manter iluminação diminuída Reduzir ansiedade dos pais. Usar precações até 24 horas do início da ATB. Outras meningites; Tuberculosa ária Helmintos Espiquetas Fungos Leucemias Neoplasias tóxicas Irritação química pós vacinas. MENIGOCO-CCEMIA Síndrome infecciosa Febre,mal estar geral,mialgia e anorexia Síndrome de hipertensão intracraniana Cefaléia intensa vômito,zumbido,transtornos do equilíbrio,edema papilar,parestesia Sindr. Radicular Rigides de nuca Sinal de Kernig( dobra do joelho e quadril c/ dor e resistência e Lasegue( dor no nervo ciático ao erguer a coxa em extensão) A N meningitidas, presente em nasofaringe do hospedeiro,aderindo em receptores específicos da mucosa,utilizam as prot. IgA inativando-as,atingindo a corrente sanguínea,estando protegida por uma cápsula de polissacarídeos chaga a diferentes órgão,libera endotoxina, iniciando proc. Inflamatório em cascata,que leva a um colapso circulatório.Alterações hemodinâmicas ,vaso dilatação ,coagulação disseminada,trombose,necrose hemorrágica da pele,vaso dilatação periférica,Ins. Renal,choque endotoxênico necrose de supre renal .Ins cardíaca e respiratória. Rifampicina Criança 1m a 12 anos 12/12 2 dias Menor de 1 mês 5 mg/hg/dose 12/12 2 dias CONVUL-SÕES Redução de consciência Atividade motora anormal Alterações comportamentais Atividade excessiva ou síncrona de neurônios (crises epilepsia) [Sonolência]per da de consciência em alguns casos. Abalos musculares Rigidez aumento de tônus Flacidez falta de movimento Crises miocônica:abalo muscular rápido bilatérias sincrônicos s/ perda de consciência Crises tônicas rigidez muscular Crises atônicas:flacidez falta de movimento. Sutil RN ;olhos abertos piscar ou tremular as pálpebras. Movimento mastigatórios,sucção bocejar Movimento de extremidade Mudança de cor da pele Apnéia. Fatores pré-natais ,pré-disposição,hipóxia Infecções do SNC TCE ,doenças circulatórias Encefaloátias Doenças degenerativas Neoplasia cerebral Anóxia PC. Esta disfunção causada por paroxística da função cerebral ,ou seja atividade neuronal excessiva ,que pode ser caracterizada por um fenômeno motor,sensorial ou psíquico. Glicemia de jejum Eletrólitos EEG Imagem TC e IRM Exame de LCR. Adm de antitérmicos Oxigenoterapia Adm de anticonvulsivantes benzodiazepínico,diazepan,clonazepam,fenobarbital,tiopental. Coleta de sangue e liquor Realização de EEG. A,B,C Oxigeterapia Posicionamento Estabelecer acesso venoso Benzodiazepínicos diapzem lorazem casos graves:fenobarbital,fenitoína. Cuidados na adm. de Glicose Benzodiazepínicos monitorar FR e hipotensão Diazepam EV,na ausência de acesso pode ser retal Fenobarbital monitora pressão sanguínea FC,FR Tiopental .monitoração de VM , FC. E pressão sanguínea. Fenitoína efeitos adversos: Hiperplasia genital,anemia megaloblástica. Déficit neurológico permanente , insuficiência respiratória aguda hipóxia Alterações sistêmicas temporais Alt. sistêmicas potencias fatais Óbito