ALDEMIR RUFINO DA SILVA FILHO
GERDEAN SERAFIM DE ARAÚJO
DANOS CAUSADOS PELO O
USO DO SALTO ALTO
Artigo
Científico apresentado a Faculdade Metropolitano de Manaus-FAMETRO, para
obtenção de nota parcial na disciplina Traumato Ortopédico Funcional.
Orientador: Drª. Leandro
MANAUS
2009
Danos causados pelo o uso do salto alto
Gerdean Serafim de Araújo[2]
RESUMO
O presente estudo teve
como objetivo verificar a ocorrência das lesões, nos dias atuais encontramos muitas mulheres adeptas ao salto
alto, momentos importantes de suas vidas irão proporcionar um estilo de
apresentação. Considerando algumas peculiaridades em detrimento a certas
ocasiões podemos admitir o uso de salto alto, agora colocar isso em pratica na
labuta do dia a dia e ter como instrumento indispensável para o seu trabalho,
temos um problema muito sério que podemos interferir para que essa pessoa não
venha ter problemas de coluna, joelho principalmente. Não é razoável externar a
faltar de informação que essas mulheres têm em relação à saúde, pois esses
saltos bico agulha são os mais prejudiciais para a articulação do joelho. De um
modo geral as que usam em demasia sempre reclamam, mais não dão o braço a
torcer, devemos levar em consideração os problemas do joelho o peso da pessoa,
ou seja, quanto mais gorda maior a probabilidade de ter deformidades ósseas,
artrites e conseqüentemente um lesão dos ligamentos. Onde encontraremos
bastante complexidade para aplicar uma fisioterapia, aja vista uma lesão
bastante comum e séria no joelho. Portanto, o uso de um salto adequado evitará
lesões posteriores nesse indivíduo buscando assim uma melhor deambulação no dia
a dia e visando uma saúde equilibrada. Tendo em vista que para se ter uma
marcha normal é preciso usar sapatos adequados para ter uma boa deambulação,
caso contrário segundo Smith; Weiss; Lemkuhl durante a marcha o apoio do pé se
divide em 60% para o ante-pé e 40% para o retropé, sendo que quando é utilizado
o calçado de salto alto esses valores se alteram, ou seja, o peso sustentado
pelo ante pé está relacionado com a altura do calcanhar, havendo assim uma
descarga maior de peso sobre o ante pé devido o trabalho isométrico no
movimento plantiflexão do tornozelo.
Palavras Chaves - Fisioterapia - Salto Alto - Joelho e
Coluna Vertebral
INTRODUÇÃO
Através dessa pesquisa
iremos enfatizar a problemática em relação ao uso de salto alto em mulheres que
no decorrer da vida usam esse tipo de calçado e não tem idéia do perigo que é causado
ao seu joelho, pois diante desse assunto complexo, iremos discorrer sobre os
efeitos causados ao joelho e também sintetizar algumas situações que podem ser
evitadas para que não surja tendinite, artrite entre outros.
De tal sorte, é possível
esclarecer o que de fato leva ao desequilíbrio não só do joelho como também na
estrutura corporal como um todo, aja vista que vai ter uma agressão tanto no
joelho como no tornozelo e na parte plantar do pé. Não podemos esquecer o
desalinho da coluna vertebral, fraturas, deformidades dos dedos. É importante
salientar que esta pesquisa trará um conhecimento científico para a saúde e
incompatibilidade do salto alto no seu uso no dia a dia, com isso buscar uma
melhor orientação para que não haja lesões e fazer com que a pessoa entenda o
perigo desse calçado. Contudo podemos dizer que o joelho é a parte mais
acometida por lesões, principalmente pela sua estrutura, ou seja, ligamentos e
músculos no qual sustentam a base do corpo, uma lesão nessa estrutura
desestabiliza a centralização da estrutura esquelética. Todavia vislumbramos o joelho como
uma articulação do corpo humano e de outros mamíferos. Formada pela extremidade
distal do fêmur, pela extremidade proximal da tibia (e pela patela (rótula). A
articulação do joelho é classificada como uma sinovial complexa e é considerada
uma das articulações mais acometidas por lesões, principalmente no meio
desportivo. Médicos afirmam que as mulheres já têm uma tendência natural a ter
joelhos valgos o que contribui para a inclinação da patela, um pequeno osso em
forma de pirâmide que se articula com o fêmur e protege a articulação do
joelho. "Associado ao uso de saltos altos, isso favorece o desgaste da
patela”, afirma certamente a probabilidade de deficiência na deambulação vai
surgir com o tempo.
OBJETIVO
Objetivando encontrar os
danos causados no joelho devido ao uso de salto alto, vivenciamos má educação
postural, dificuldades que as mulheres encontram quando usam salto alto, quais
as anormalidades e prejuízos que podem se ter no futuro tanto nos músculos;
quanto nos joelhos e na deambulação; coluna vertebral; pé, e verificar a incidência
de mulheres que usam salto alto e o que leva essas pessoas a continuarem com
esse comportamento, sem dúvida é imprescindível uma orientação para que não
tenhamos mais mulheres com problemas de joelho e coluna.
Encontramos alguns dados
através de testes computadorizados relacionado à deambulação com o salto e
verificamos a problemática, por exemplo. Cada uma foi observada dando 400
passos em quatro situações diferentes: descalças, com salto de 3, 6 e 9,6 cm,
respectivamente.
Verificou-se que quanto
maior o salto, mais tempo a mulher leva para dar um passos. O que se sabe é que
20% das mulheres sentem algum tipo de dor durante a primeira hora de uso de
salto alto, 40% na segunda hora, 20% na terceira e os 20% restante após quatro
horas de uso. Portanto a consciência de cada mulher em usar qualquer tipo de
salto alto vai ser preponderante para sua saúde.
ESTRUTURA
DO JOELHO
No que tange a estabilidade
do joelho e sua relação com os ligamentos cruzados e ligamentos colaterais
temos alguns músculos que de suma importância para sua estabilidade, trazendo
assim movimentos capazes de suportar o peso do corpo, Os músculos que fazem
parte da articulação do joelho divide-se no músculo reto femoral com origem na espinha ilíaca antero-inferior
e inserção na tuberosidade tibial, através do tendão patelar; músculo vasto lateral com inserção na linha
áspera e inserção na tuberosidade tibial através do tendão patelar; músculo vasto medial com origem na linha
áspera e inserção na tuberosidade tibial, através do tendão patelar; músculo vasto intermediário com inserção no
fêmur anterior e inserção na tuberosidade tibial através do tendão patelar. O
músculo semimembranoso com
origem na tuberosidade isquiática e origem superfície posterior do côndilo
medial e tibial; músculo semitendinoso
com origem na tuberosidade isquiática e origem na superfície Antero - medial da
tíbia proximal; músculo bíceps femoral
com origem: porção longa, tuberosidade isquiática; porção curta, parte lateral
da linha áspera e inserção na cabeça da fíbula. ; músculo poplíteo com origem no côndilo
lateral do fêmur e inserção posteriormente sobre o côndilo medial da tíbia; músculo gastrocnêmico com origem no
côndilo medial e lateral do fêmur e inserção no calcâneo posterior. Os músculos grácil, sartório e tensor fáscia lata ocupam a
articulação do joelho, posteriormente, mas , devido ao ângulo de tração, ao seu
tamanho em relação aos outros músculos, não tem função como músculo principal.
Todavia, dão estabilidade à articulação do joelho. Vejam que esses músculos estabilizam o
joelho, tendo em vista ser uma articulação bastante forçada no dia-a-dia.
Alguns Médicos que se
especializaram nesse assunto entenderam a gravidade desse tipo de calçado, e a
pressão que o pé sofre e o encurtamento do músculo posterior.
Vale ressaltar que (Segundo
Gray, 1995) o complexo da articulação do joelho é formado por duas articulações
condilares entre o fêmur e a tíbia, e por uma articulação em sela entre as
faces articulares correspondentes. Estritamente, a articulação é, portanto,
classificada como complexa. Podemos encontrar no joelho inevarções e
vascularizações que são de fundamental importância para o seu mecanismo
articular onde passam várias artérias importantes, ou seja, compreende o ramo
descendente da artéria circunflexa arterial da coxa, artéria superior lateral
do joelho, artéria inferior lateral do joelho, ramo circunflexo fibular,
artéria recorrente tibial anterior, ramo articular da artéria genicular. Nesse contexto, entendemos a importância de
uma prevenção em relação à estrutura para que não seja tão forçada, preservando
assim sua estrutura.
PROBLEMAS CAUSADOS PELO O USO DE SALTO ALTO
Em detrimento a
certos aspectos que o salto alto pode ser prejudicial, podemos aduzir algumas
situações do dia-a-dia, muitas jovens nos dias atuais usam de forma precoce, os
sapatos de salto alto como única alternativa para suporte de peso e elegância.
É claro que se vamos a uma festa social, o protocolo exigirá um calçado
adequado. Além disso, irão aparecer modos de como a pessoa terá de se
apresentar em certas ocasiões, se pouco tempo de exposição pode até não força
muita a articulação, caso contrário tempo fora dos limites tendem a ser
prejudiciais, o melhor é evitar, pois, assim, problemas posturais como a
hiperlordose, além de tendinites e retrações musculares, poderão ser evitados.
O salto mais recomendado para uso diário tem até 4 cm, sapato perfeito deve ser
largo nos dedos e de preferência com bico e salto quadrado. Os calçados tipos
"plataformas", por terem o salto alto por toda a extensão da sola, conseguem
fazer uma melhor distribuição do peso do corpo, garantindo maior estabilidade. Se
você usa salto alto contínuo, por conta de exigências profissionais (quando o
caso), prefira este modelo. Como fazer para avaliar se um calçado vai ficar
confortável é, ao calçá-lo, verificar se sobram de 0,5 a 1,3 cm entre o dedo maior e
o final do sapato. A altura do salto e os modelos de sapatos devem ser
revezados para o pé não se acostumar somente com um tipo de calçado. O problema
de uma pessoa que só usa salto alto é que os músculos da parte de trás da coxa
ficam mais curtos e os da frente, mais longos.
Se o uso de
sapato com salto alto e baixo for revezado, a musculatura não se acostuma, e as
dores causadas quando o modelo de sapato é trocado tendem a fadigar, podendo assim
trazer danos às fibras musculares e prejudicando o retorno venoso.
CAUSUÍSTICA
E MÉTODOS
Mais de 80% por cento das
mulheres preferem usar o sapato com salto alto, porém reclamam muito de dores
nos pés, na coluna, no joelho, além do mais não deixam de usar devido a sua
estética, beleza e aparência, sem dúvida uma mulher de salto alto chama a
atenção, agora o exagero causa complicações a saúde. Tendo em vista o charme da
mulher em usar esse calçado, não é demais exigir e orientar que elas usem um
pouco menor, e não aqueles de bico de agulha, Contudo as dificuldades de se
entender é muito difícil para as mulheres. Não vamos muito longe, quando se
fala em eventos de grande repercussão evidenciamos as modelos com aqueles
saltos alto que não conseguem deambular, com isso no passar dos anos aparecerão
artrite no joelho. O entorse devido ao salto alto é muito mais perigoso do que
uma pessoa usar um salto baixo, pois encontraremos os maléolos bastante
comprimidos e a articulação do joelho sofrendo uma pressão demasiada. Quando a
mulher usa salto é visível à flexão do joelho. Visto que não podemos alcançar
um momento de reflexão adequado para as mulheres, pelo menos orientar em usar
um salto menor é bastante coerente por parte do fisioterapeuta, ou seja,
indicar um salto de pelo menos 4
cm, para que não encurte muito o tendão de Aquiles.
O
presente trabalho caracterizou-se por ser uma pesquisa de cunho exploratório,
utilizando como ferramenta a pesquisa revisões bibliográfica para tem um maior
entendimento sobre as causas da dor no joelho e coluna vertebral. Toda via
encontramos um índice muito grade de mulheres que não tem noção do que estão
vivenciando para sua saúde como um todo, levando assim às repercussões
importantes a nível comportamental, pois à medida que o tempo passa a sem ter
orientações será muito difícil a retificação da coluna como também recuperar os
movimentos do joelho perdidos em função do uso desse tipo de calçado.
TRATAMENTO
O
tratamento será conservador tentando minimizar os problemas causados, alguns
procedimentos serão enfatizados para esse tipo de caso, por exemplo, exercícios
para os pés são importantes para aliviar as dores.
O alongamento do
isquiostibiais (perna) pode ser feito com o lençol ou com uma cordinha, duas
vezes por dia, durante dez minutos e previne câimbras, inchaços e dores.
Quando se trata de calçado
devemos observar a numeração correta para os pés para que o calçado não fique
apertado ou folgado. “O escalda pé com água morna também é muito bom”. A pessoa
pode colocar pedrinhas ou bolinhas de gude (petecas) e fazer movimentos para
frente e para trás com os pés. É relaxante e reduz o impacto. Deve ser feito
três vezes por semana. Encontraremos na reflexologia podal uma saída para as
dores nos pés, e trazendo um relaxamento considerável.
Em
relação à coluna o Fisioterapeuta pode fazer bastante alongamento dos eretores
da coluna, usar bola suíça. Orientar a paciente a não usar o salto alto todo
dia para que não prejudique o tratamento, porém a eficácia do tratamento vai
depender muito da pessoa. Portanto o Fisioterapeuta usará bastante alongamento,
correção postural para essas estruturas elencadas nessa pesquisa.
ANÁLISE
DE DISCUSSÃO
Como argumentam os autores
citados em todos os seus aspectos e abordagens, muitos destes problemas - que
podem inclusive ocorrer simultaneamente - são causados pelo aumento da pressão
que os saltos altos impõem à parte frontal dos pés femininos. Quanto maior a
altura do salto, maior a pressão. Com isso, tanto os joelhos como as costas são
afetados. Mas, mesmo assim, os sapatos e sandálias de salto alto são muito
populares. Contudo, pode haver um preço muito alto a pagar pelo seu uso
constante.
A
importância deste artigo foi ímpar, pois a contribuição dessa temática nunca
seria demais, mesmo para aqueles que já sabem bastante do assunto, pois serão
alguns repasses de informações e, para aqueles que nem desconfiam da
importância dos malefícios causados pelo uso de salto alto, alguns aprendizados
serão, também, úteis. Um
dos grandes desafios da atualidade na área da saúde é estimular a busca de novos
conhecimentos, desenvolvendo a investigação científica no campo de atuação da fisioterapia,
pois impulsiona os profissionais a analisarem constantemente o que estão
fazendo e a estudarem como poderiam fazê-lo melhor.
CONSIDERAÇÕES
FINAIS
Nos dias atuais não é
difícil encontrar mulheres com problemas de coluna e ante pé, pois a estética
sempre está falando mais alto para essas mulheres, porém nessa pesquisa
evidenciamos muita incidência de dores de coluna e um percentual de mais de 80%
por cento das mulheres usam salto alto, sendo que as maiorias dessa porcentagem
usam durante o próprio trabalho. No entanto podemos observar um desequilíbrio
até emocional das pessoas, pois não admite usar outro calçado além do salto.
Além do mais se constatou
várias patologias em relação ao tema, considerando natureza do problema, nós
como fisioterapeutas podemos tentar evitar com prevenção esse tipo de situação,
com palestras educacionais.
REFERENCIAIS
Júnior A.S.A., Freitas T.M. Biomecânica da marcha e da postura com calçado de salto alto. Revista
Fisioterapia Brasil. 2004; 5 (3): 183 – 187.
Iunes, DH et
al. A influência postural do salto alto em mulheres adultas: análise por
biofotogrametria computadorizada. Rev. bras. fisioter., Dez 2008,
vol.12, no.6, p.441-446. ISSN 1413-3555
Tokars E, Motter AA, Moro ARP, Gomes ZCM. A influência do arco plantar na postura e
no conforto dos calçados ocupacionais. Fisioter Bras. 2003;4(3):157-62.
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