Terapia por pressão positiva

peep = não depende do fluxo pep= depende do fluxo (ex: freno labial)
toda pressão corresponde a um volume.Esse volume fica no alvéolo e tem pressão de 3
a 5 cm H2O (Peep fisiológica)
Quando usa freno labial, usa pep que é dependente do fluxo e quanto maior o fluxo,
mais pressão vai ter. Estará trabalhando a capacidade ventilatória do paciente.
Quando utiliza um recurso que mantém a via aérea aberta independente do que o
paciente fazer,é peep (pressão positiva expiratória final) neste caso, o volume residual é
proporcional ao que estabelecer na pressão positiva que é acima do peep fisiológico.
se colocar muita pressão no alvéolo vou ter o espaço alveolar pois ficará hiperinsuflado.
O máximo de segurança da pressão positiva é de 15cm H2O com exceção da SARA que é
restritiva e obstrutiva ao mesmo tempo. Somente em UTI até 25cm H2O cuidar o
coração para não comprimir.
VR + peep fisiológica = um interface no outro
peep extrinseca - de fora da via aérea somando ao que o paciente tem. (obrigatório o
uso de resistor)
pep- prescisa de uma resistência como freno labial,coluna dágua.
Efeitos da peep
Efeito trenderburg
o alvéolo fica obstruído e vai estar menos ventilado, quando coloco pressão por dentro
da via aérea,a pressão por vias vai se dividir e se distribuir dentro da via o que garante
que o alvéolo não colabe. o efeito trenderburg é a desobstrução alveolar.
Efeito shunt
a pressão positiva passa e recruta o alvéolo
pontos de igual pressão -PIP
é onde tem pontos de pressão iguais dentro e fora da via aérea. Faz o fechamento das
vias aéreasque evita a atelectasia. Nós temos um mecanismo ao longo da via que é o
mecanismo de de pressão. No bronquio tem o estreitamento ele acontece por causa da
pressão externa que vão se se igualar as pressões que tem dentro do alveólo.
Pressão externa= pressão interna que para que chegue e faça hematose.
Se a pressão externa for maior que a interna o alvéolo colaba, quanto mais longe for o
ponto do do alvélolo PIP mais resistência para entrada do ar e menos chance de ele
insuflar. quando usa a PEEP desloca o ponto de igual pressão para mais pertodo alvéolo.
Bibliografia consultada
Fisioterapia respiratória moderna.Carlos Alberto Caetano Azevedo. 4. ed. Barueri :
Manole, 2002